简历
  首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任,心内科28病房主任。二级教授、主任医师、心血管内科学博士、博士研究生导师。1992年考入北京大学医学部,攻读心血管专业博士学位。  擅长内科重症急救和心血管病介入性治疗。  担任中国医促会心血管病分会秘书长,中国老年保健协会心血管专业委员会常委,现金网:中华医学会心脏电生理与起搏分会全国委员、北京医学会心脏电生理与.....点击查看更多>>
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CTO—PCI患者的术前准备

答者:柳景华 

      Q:柳教授您好,请问如果正向逆向多次尝试仍未开通罪犯血管是否应该继续尝试?何时需要确认改变治疗策略?

    

      A:柳景华:对于有明确缺血和存活心肌证据的CTO患者,应积极尝试,包括逆向策略、ADR。对于CTO靶血管为LAD,除了PCI之外,还可考虑外科搭桥手术,尤其是小切口搭桥。

    

      Q:CTO病变的近端为较“坚硬”的胶原成分,其厚度越大,介入治疗中导丝通过率越低。即便是采用逆向开通的技术,正向逆向导丝在近端纤维帽的交汇重叠仍有较大困难。此种情况下开通CTO有怎么样的策略与技术要点?

    

      A:柳景华:逆向策略可以解决近端纤维帽坚硬正向导丝无法通过的障碍,正向策略还有Move-the-cap技术,这将在后续课程中涉及。

    

      Q:侧支血管破裂或穿孔是CTO病变逆向PCI术中较为严重的并发症,发现或处理不及时甚至可危及生命,如果发生心外膜侧支血管穿孔,应采取什么样的措施? 

    

      A:柳景华:并发症重在预防。对于明确的心外膜侧支穿孔,应积极干预,可考虑微导管送入弹簧圈封堵,很多时候侧支穿孔部位的上下游都需要进

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