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改良Wang 手术矫正复杂胸壁畸形
作者:商宏伟[1] 
单位:解放军第254医院[1]  
文章号:W131650  
2018/11/8 16:59:54    
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  患者男性,26岁。发现胸壁畸形半年。入院查体:右侧胸壁隆起,左侧胸壁凹陷明显,左侧肋弓畸形外翻。诊断为复杂复合型胸壁畸形。对于此类畸形,经典的Nuss手术无用武之地,流行的Sandwich手术需要更多的钢板并需要进入胸腔。考虑到患者经济困难以及尽量减少手术创伤等因素。我们采用改良Wang 手术为患者进行畸形矫治。

  患者男性,26岁。发现胸壁畸形半年。入院查体:右侧胸壁隆起,左侧胸壁凹陷明显,左侧肋弓畸形外翻。诊断为复杂复合型胸壁畸形。对于此类畸形,经典的Nuss手术无用武之地,流行的Sandwich手术需要更多的钢板并需要进入胸腔。考虑到患者经济困难以及尽量减少手术创伤等因素。我们采用改良Wang 手术为患者进行畸形矫治。通过两侧胸壁分别一个长约1.5cm的切口,置入两条矫形钢板,应用独有的固定技术,解决凸起畸形,然后通过左侧剑突旁长约1.5cm切口,利用Wang 手术核心技术,矫正左侧凹陷畸形。手术结束。矫形效果完美。手术历时不足一小时。

 


图8、术后右侧面观

  本例手术具有如下特点:

  1、全程无管:手术在全麻下进行,无需气管插管,不插尿管、胃管,不留置胸腔引流管,其它管道也统统不需要,增加了麻醉舒适性,减轻患者负担,利于快速康复;手术结束即刻患者完全清醒,可以和医生无障碍交流,体现了无管手术巨大优势;

  2、改良Wang 手术:完全胸廓外操作,不需要进入胸腔,避免Nuss手术相关风险,手术安全性大大增加;

  3、不使用胸腔镜:由于不需要胸腔内操作,所以不需要使用胸腔镜,无需额外腔镜切口,节省腔镜手术费用;

  4、1.5cm切口置入两条矫形钢板:术中采取独有的固定技术,通过微小切口置入多条钢板,无需Nuss的短钢板,改善固定效果,保证整体塑形完美;

  5、真正的创可贴手术:由于手术切口小,一个小小创可贴完全可以覆盖,体现我们手术超微创的同时,更体现我们对技术精益求精的人文关怀。

  6、成人患者:骨骼坚硬,操作难度大,Wang 手术依然游刃有余!

  本例手术采用了众多独创技术和创新理念,摒弃传统手术的弊端,在保证矫形效果的前提下,尽可能减轻创伤、减少矫形材料的使用,减轻患者术后痛苦以及经济负担。我们将Wang 手术灵活运用,取得完美效果,再次有力证明了Wang 手术的在胸壁畸形矫治方面的无限潜力。
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商宏伟
单位:解放军第254医院
简介:商宏伟,男,医学博士、主任医师,毕业于南开大学医学院七年制临床医学专业,第三军医大学新桥医院心血管外
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