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聊聊起搏心电图的那些事儿(六十四)
作者:朱孔博[1] 李勇[2] 吉亚军[3] 沈法荣[4] 孙雅逊[5] 魏希进[6] 吴师伟[7] 郭秉晟[8] 
单位:东南大学附属中大医院[1] 广东省清远市佛冈县人民医院[2] 浙江省海宁市人民医院[3] 浙江绿城心血管病医院[4] 浙江大学医学院附属邵逸夫医院[5] 山东省中医院[6] 华中科技大学同济医学院附属普爱医院(武汉市第四医院)[7] 广东省广州市海珠区第二人民医院[8]  
文章号:W131662  
2018/11/9 9:40:15    
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  编者按:下述信息是“起搏心电发烧友群”微信群互动内容的部分删节版,仅供专业人士分享。 如有不妥,请第一时间知会365编辑进行修改或删除。谢谢!(现金网 编辑部)   主持人:朱孔博   朱孔博:老年男性,17年前房颤伴三度植入单腔起搏器,现第三个起搏器已使用一年,但使用原电极。近期程控发现如下问题。

  编者按:下述信息是“起搏心电发烧友群”微信群互动内容的部分删节版,仅供专业人士分享。 如有不妥,请第一时间知会365编辑进行修改或删除。谢谢!(现金网 编辑部)


  主持人:朱孔博


  朱孔博:老年男性,17年前房颤伴三度植入单腔起搏器,现第三个起搏器已使用一年,但使用原电极。近期程控发现如下问题。


 

 案报道二


  刚看了两篇关于电极磨损的个案报道,各提供了一张电极磨损的腔内图。

 
  吉亚军:
有什么特点?我英文不好,得慢慢啃。


  朱孔博:
文中并未对干扰信号进行具体描述。但看图中的干扰信号都非常大,远大于自身的心电信号。


  郭秉晟:
第1图,植入装置3周后复审心腔内图,在心室通道与心房通道都看到高频率,非生理信号(斜箭头处)。


  后1图,心室腔内电图的Crackle(碎裂处?)(画圈的地方)与心房通道腔内电图(垂直标记的地方),在第II导联画箭头的间期,有1750ms的长度,起搏受抑制;而当移动左上肢时,第I与III导联出现等电位线飘移现象。


  吉亚军:高频信号肯定为非生理信号,这幅图的关键是高频信号是由于导线破损外源性信号由破损处进入而被记录还是因为外源性高频信号位于单极的大环路中而被记录,如果是前者,外源性高频信号与自身QRS波信号来源一致,会相互影响,也就是记录到的QRS波形态会被源性信号影响而明显变形,后者则不然,两者记录来源不同,会相互叠加,对自身QRS信号的形态影响相对较小,所有很多时候能从干扰信号中找到自身QRS波信号。

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文章摘要:朱孔博:聊聊起搏心电图的那些事儿(六十四),巫术尚书首证,社员眼晕当下。


  朱孔博:恩。

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朱孔博
单位:东南大学附属中大医院
简介:东南大学附属中大医院心血管内科主治医师。现主要从事心律失常、心 肌病、心力衰竭的临床和研究工作。曾
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